循证外科证据来了！伤口冲洗该怎么做才更有利于愈合？

近一个世纪以来，擦伤冷藏和冷藏之前是卫生保健传染和促进脊柱的最重要暴力手段。尽管冷藏的单单已得到合理确认，但还没任何指南用于指导擦伤冷藏。

擦伤冷藏是用试管体冲击和清除散乱连在一起的碎片。该国际标准概念化已被证明可以减少寄生虫量和某种程度传染率。此外，通过减少有机物量和延迟成型生物膜，用药和冷藏已被确认可以改善擦伤周围环境并加速脊柱。

需要冷藏的擦伤照护包括急性骨质痛楚、连续性右腿、压力性呼吸道、糖尿病足呼吸道和不脊柱或术后慢性打碎擦伤以及传染创面等创面，

就急性骨质痛楚而言，已有研究者推测通水与生理盐水去除冷藏处理后的创面传染率没值得注意差异。在一项无视去除冷藏和清创术用药指甲撕脱伤的研究者中所，分析报告了与分开用于生理盐水或0.2%相比之下，0.1%聚己酯用药的高血压的寄生虫超载和随后传染的值得注意减少。亦有一项归属于25名高血压的流行病学随机对照试验性分析报告了，与高压交叉冷藏相比之下，压力为15 psi的高压波形河滩洗不足以减少寄生虫量。

俱以上三项试验性而言，通水与生理盐水去除冷藏二者的传染率无差异。而与生理盐水去除冷藏相比之下，含聚己酯的冷藏试管去除冷藏值得注意减少了传染率。当将高压交叉水射流与高压波形河滩洗完成相对时，寄生虫超载没差异。

因此在这一点上，则要求在处理急性骨质痛楚时，可不长时间选用含聚己酯的冷藏试管河滩洗。

针对相对多样的创面，包括连续性右腿、压力性呼吸道、糖尿病足呼吸道和不脊柱或术后慢性打碎擦伤等创面，可无视的擦伤冷藏试管和新方法又有多种不同。

在一项相对0.45%橄榄故又称和生理盐水冷藏连续性右腿擦伤的研究者中所，分析报告了0.45%橄榄故又称冷藏后的先手术后率值得注意略低于生理盐水冷藏组。而另一项手术后适用范围座落在胫骨桡骨、髋部和骨盆地区的流行病学革命性研究者推测，与不冷藏相比之下，关闭创口此前可不用3.5%聚维酮锝可减少术后传染率（0%vs。2.74%）.而与热水擦伤去除生理盐水相比之下，热水擦伤去除聚己醛可减少脊柱一段时间。另一项研究者推测，与去除冷藏相比之下，波形河滩洗值得注意增加擦伤、减少了寄生虫超载和加快擦伤闭合（p

但擦伤冷藏的新方法不仅仅是去除、波形河滩洗或高压冷藏，还有已广泛可不用于创面用药的热水创面用药。其中所大量的研究者分析报告了热水去除痛楚用药的好处。与其实热水创面用药相比之下，热水去除创面用药有助于促进成型肉芽的组织，值得注意延长了擦伤闭合一段时间。就高血压而言，这值得注意减少了其住院治疗月份和高达用药费用。

俱上，多样创面可不接受长时间热水创面用药，并要求选用热水聚己酮溶试管去除用药。若选用比如说河滩洗新方法，则要求须要选用波形河滩洗而非连续河滩洗。

此处，回到连续性痛楚非常容易注意到的传染创面。这一类改型创面多需保持创面干旱，故创面处理与以上有所多种不同。

有研究者刊文，比起生理盐水湿敷，选用白银溶试管改型热水去除创面用药可以越来越早于地控制住流行病学传染情况，住院治疗月份较少，用药月份越来越少，擦伤脊柱一段时间略长。另一项回顾性研究者推测，与其实热水创面用药相比之下，聚己醛溶试管热水去除创面用药后，值得注意减少了传染创面高血压的手术后单次和住院治疗月份和革兰氏阳性菌量，擦伤在出院此前脊柱的比例越来越高。

但在一项相对热水痛楚用药与生理盐水去除与0.1%聚己醛、0.25%甲醇和10%聚维酮锝的系统设计俱述中所，Back等人要求卫生保健用于热水痛楚用药与聚己醛、甲醇或聚维酮锝用药。

就原始数据结果而言，传染创面可不接受长时间的热水创面用药，可以根据个体情况或最新研究者结果，选择白银、聚己酯、甲醇或去除。

伤到高血压因伤到类改型多种不同，其创面处理新方法亦各有差异。

一项工程学伤到创面流行病学研究者推测，与其实湿敷相比之下，马上手术后用药后长时间通水冷藏值得注意延长了完全恢复一段时间和住院治疗一段时间。而中所核果片重制用药伤到创面研究者推测，重制后与生理盐水去除冷藏相比之下，重制此前将中所核果片煮熟于2%过氧化氢可提高重制能力也。

因此，长时间冷藏较湿敷越来越加，若选用皮片重制，2%过氧化氢煮熟的效果较生理盐水去除冷藏越来越好，

就此，先次论述循证自然科学确实提供的要求：

于急性骨质损伤而言，可不选用注射器需用聚己酰溶试管酮长时间去除冷藏。对于多样擦伤，可不选用长时间热水创面用药，并汇入聚己酮溶试管。若采仅冷藏则要求须要选用波形河滩洗。对于传染创面，可不选用长时间热水创面用药，并汇入白银、聚己酯、甲醇乙烯酯或。但尚不确定这几种溶试管何种最优，可不根据流行病学仅仅情况自如可不用。在术中所关闭擦伤时，与盐水冷藏相比之下，越来越要求用于聚维酮锝冷藏，手术后躯干传染值得注意减少。

最佳擦伤照护需要一种以冷藏和冷藏为中所心的多模式新方法。而在流行病学上擦伤冷藏是自如可变的，相当总以确实相结合。但在循证自然科学原始数据的基础上，决定选用何种冷藏方式及河滩洗试管则是较为科学的决策。需要完成越来越多高质量的研究者，以进一步建起循证冷藏指南。

参考文献：

Huang CY, Choong MY, Li TS. Cleansing of wounds by tap water? An evidence-based systemic ysis. Int Wound J. 2015;12:493–494.

Becerro De Bengoa Vallejo R, Losa Iglesias ME, Cervera LA, Fernández DS, Prieto JP. Efficacy of intraoperative surgical irrigation with polyhexanide and nitrofurazone in reducing bacterial load after nail removal surgery. J Am Acad Dermatol. 2011;64:328–335.

Granick MS, Tenenhaus M, Knox KR, Ulm JP. Comparison of wound irrigation and tangential hydrodissection in bacterial clearance of contaminated wounds: Results of a randomized, controlled clinical study. Ostomy Wound Manage. 2007;53:64–66, 68–70, 72.

Bhandari M, Jeray KJ, Petrisor BA, et al. A trial of wound irrigation in the initial management of open fracture wounds. N Engl J Med. 2015;373:2629–2641.

Shetty R, Barreto E, Paul KM. Suction assisted pulse lage: Randomised controlled studies comparing its efficacy with conventional dressings in healing of chronic wounds. Int Wound J. 2014;11:55–63.

Gabriel A, Shores J, Heinrich C, et al. Negative pressure wound therapy with instillation: A pilot study describing a new method for treating infected wounds. Int Wound J. 2008;5:399–413.

Kim PJ, Attinger CE, Steinberg JS, et al. The impact of negative-pressure wound therapy with instillation compared with standard negative-pressure wound therapy: A retrospective, historical, cohort, controlled study. Plast Reconstr Surg. 2014;133:709–716.

Saeg Fouad,Schoenbrunner Anna R,Janis Jeffrey E,Evidence-Based Wound Irrigation: Separating Fact from Fiction.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, undefined: undefined.