AJG： 熊去氧胆酸可以提高原发性胆源性胆管炎的整体生存率

背景和目的：本研究利用纤维化肝病联盟的数据来评估熊去氧胆酸（UDCA）治疗对原发性胆源性胆管炎患者的种族/种族，性别和临床状况的影响。方法：研究人员收集了2016年12月31日至今所有患有原发性胆源性胆管炎患者的临床资料。治疗加权的逆概率用于调整UDCA偏倚是治疗的选择。Cox回归主要关注UDCA与风险因素的相互作用用用于评估治疗与死亡率和肝移植/死亡之间的关系。结果：在4238例原发性胆管炎患者中（男性占）13％；非裔美国人占8％）；78％曾接受过UDCA治疗。最终多变量死亡率模型包括年龄、家庭收入、并发症评分、总胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶、UDCA天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶与种族、性别≥1.1相互作用。非洲经治疗的患者中，非洲裔美国人和ASINPIs死亡率高于白人(调整后的风险比[aHR]=1.34，95％置信区间[CI]1.08–1.67和aHR=1.40，95％CI1.11–1.76）。这种关系在接受治疗的患者中被逆转（aHR=0.67，95％CI0.51–0.86，aHR=0.88，95％CI0.67-1.16）。肝移植/死亡模式相似。UDCA肝移植/死亡的风险和所有患者组的死亡率都降低了。胆红素水平低于基线（≤0.4mg/dL）与胆汁水平高的患者相比，胆汁水平高（1.0>0.7）中度胆汁（0.7>0.4）肝移植/死亡和全部死亡率明显较高。讨论:不接受UDCA非裔美国人和ASINPI患者的死亡率明显高于白人患者。在非裔美国人中，治疗与死亡率显著降低有关。无论使用哪种方法UDCA与较低的正常水平相比，较高的基线胆红素甚至与正常范围内死亡率的增加和肝移植/死亡有关。原始来源:Gordon，StuartC.etal.UrsodeoxycholicAcidTreatmentPreferentiallyImprovesOverallSurvivalAmongAfricanAmericansWithPrimaryBiliaryCholangitis.AmericanJGastroenterology.2020.本文为梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！