手术会伤大脑“噬”？

旧金山北卡罗来纳州教堂山的一位市场需求咨询顾问Colin Wahl，正在从三倍旁路疗程中所很慢完全恢复过来。前年疗程后，他发现刀口附数有一个白斑，这感叹明浮现了严重感染，须要越来越多疗程以消除病灶。现年61岁的Wahl提到，自从那以后，他的思维便未早先敏锐了。用上为曲棍球爱好，他比如感叹忘记携带冰鞋或球杆就去了曲棍球场。而且，他开始容易忘记语句。在与同僚谈论了塔斯马尼亚岛后几个小时，他就忘了感叹过什么。而“和澳洲中所部风光”这个词组却徘徊在他脑海中所。“我试着记住一些却感叹，但另一些却感叹却溜进了脑部。” Wahl感叹。知觉没落实际上，很多人在进过疗程室后，知觉力开始减退。“‘某某在做过疗程后与早先相异了’的评论屡见不鲜。”宾夕法尼亚大学医学家Roderic Eckenhoff感叹。有时，内科患儿亦会被术后谵妄所困扰，也许浮现妄想、混淆和幻觉，但关的患者亦会随之变为。也有人亦会发展成术后观念功能障碍（POCD），也许持续数月甚至生来。POCD有害大大。2008年的一份报告结果显示，离院3个月后浮现POCD的患儿，在1短期内死亡的几率是未精神上问题的患儿的数2倍。加州大学旧金山所学院医学家Mervyn Maze指出，由于老年人人越来越易浮现POCD，且一般而言须要同步进行越来越多疗程，因此“这开始已是一种流行病”。什么抑止了POCD，什么让患儿越来越易受受到影响，以及如何同步进行防护，现今尚未确定。甚至有科医学家揣测前提应将将其与内科疗程关联在一起。但越来越多的研究者技术人员和医生并未似乎疗程对脑部的受到影响。前年，旧金山旅协亦会启动了脑部健康创意项目，以激励研究者人们易受精神上问题受到影响的原因，以及察觉到持续性。谁是凶手如今，科医学家认为引发POCD的头号嫌疑犯是脑部上皮细胞。而且，临床实验也在验证关的干预措施，例如药；也、越来越换疗程指导规范和精神上基础训练。“我也许我们在接数开发出一些新医疗机构方法。” 杜克大学医学中所心心胸旅Joseph Mathew感叹。杜克大学医学中所心旅Miles Berger回应，数年来，须要上半身的疗程数量随之增加，仅在术后能存活却感叹很多患儿兴奋不已。但随着疗程技术的不断完善，以及期望值的攀升，患儿术后的冷漠也已是关注的焦点。例如，1955年，《柳叶刀》学术期刊出版了一篇当时颇有受到影响力的论文，论文提到6位老年人患儿在术后浮现能力没落。一些研究者还结果显示，这种损害更为普遍。例如，2001年出版于《新英格兰医学杂志》上的一个研究者指，腹水搭桥术也亦会浮现这些主因。术后，很多患儿回应浮现了精神上恍惚，用上者指，42%的患儿5年后仍未完全恢复。由于缺乏对照组，拥护者揣测了该研究者的原始数据。但这些“可怕”的原始数据仍对疗程室引发冲击。由于担忧体内心肺系统设计引发观念损伤，许多疗程开始使用另一种须要该电子设备的方法。但之后有研究者结果显示，这不曾比早先好多少。而约翰斯·霍普金斯大学医学院心胸旅Charles Brown IV回应，减低POCD的感染率更为困难，原因是人们还未病因标准规范。他提到，依据标准规范的相异，“感染率也有很大差异，从5%到50%约数”。此外，疗程多种类型也亦会有受到影响。做某些疗程的患儿，例如疾病疗程，也许越来越敏感。埃克塞特大学临床神经心理医学家John Gunstad及其同僚发现，这类疗程后，患儿的精神上也许随之完全恢复。12周后，他们便能在观念测试中所显出更佳。也许，这些研究者为疗程和精神上没落外的关联提供了坚实证明，即便出于问题，人们难以使用对照组原始数据。Berger回应，“你无法将人们随机分成疗程组和非疗程组。”取而代之的是，研究者技术人员依靠整理、尤其自很强相异疗程史的患儿的微弱证明。但人们对这些研究者的意见并不明确。日前，梅奥诊所医学家Juraj Sprung和同僚在1700多位明尼苏达州老年人周边地区中所检测了轻度观念障碍（MCI）的普遍性。研究者技术人员尤其了在40岁后做过上半身疗程的周边地区和未做过疗程的周边地区的MCI感染率。但Sprung 回应，“我们未发现两者之外令人信服的证明”。但马里兰州健康和科学大学医学家Katie Schenning设计团队，则给出相反推论。他们分析方法了500多位马里兰州老年人周边地区的关的原始数据。“做过疗程的人精神上没落越来越快。”她感叹。此类研究者还必须与一个巨大的混合生；也体用上斗争：须要做疗程的患儿一般而言有病危，例如心微血管疾病，本身就亦会对脑部引发受到影响。患儿的智力也许在他们被推进疗程室早先就并未开始没落。“最大的问题是疗程和前提加速了观念没落，还是这些患儿本就该浮现这种问题。” Eckenhoff感叹。为了共存这些并未存有的疾病的受到影响，美国新宁健康科学中所心历史医学家Stephen Choi及其同僚开始调查计划同步进行膝盖或髋关节置换的人的知觉和其他观念能力。自发性在疗程前后参加了机器观念测验，以鉴定其关的能力前提回升。研究者技术人员还将尝试把任何变动与现有状况关联上去，例如MCI、动脉粥样硬化和肺部切开。除了关于长期POCD前提真实的讨论之外，还存有一个问题，那就是疗程亦会对脑部引发怎样的受到影响。Maze也宣称自己在20那时候初涉该领域时有点自大。“我想，‘啊，简单’。”他回忆道，“就是在某些程度上弄错了脑部。”其他一些研究者技术人员也拒绝。毕竟，在容器中所，上半身药能杀死神经，并能让食肉动；也幼崽脑部发育畸形。旧金山哈佛大学医学院医学家Gregory Crosby 提到，“如果你想到后的人如何醒来，就想到这也就是感叹不正常”，他们“脑部皮层设计紊乱了”。但迄今为止的原始数据结果显示，不仅上半身亦会引发POCD。数个研究者结果显示，做大面积或脊髓的内科患儿也也许浮现观念问题。一篇2013年的论文结果显示，做了心脏疗程7年多后的患儿在观念测试中所的总分，比做过伤疤较小的只须要局麻的微血管成形术的患儿，总分略微较低一点。这些研究者不曾宣告上半身“自白”，而且，研究者技术人员也在调查其他也许引发POCD的“祸首”，例如疗程中所脑部瘀血减低。也有一些科医学家认为，POCD也许源于疗程本身的；也理性伤疤。“糟糕”的疗程？“唯一比上半身糟糕的是内科疗程。” Crosby感叹，疗程的本质就是让治疗昏迷，并突袭他。术后，人体内很多器官一般而言亦会浮现型态受损。研究者技术人员还论据疗程亦会获释上半身上皮细胞，然后增生脑部，对老年人人的受到影响尤为严重。食肉动；也实验支持了该论据，表明脑部上皮细胞亦会逐渐损害知觉和人体内其他关键性型态。哈佛大学医学院老年人病医学家Sharon Inouye回应，上皮细胞也也许系统会患儿术后精神上焦躁。而这亦会引发其他问题：精神上焦躁也许亦会受到影响脑部引发POCD。前年，德国柏林查瑞特医学院医学家Finn Radtke及其同僚，在完全恢复病房的术后病患，未浮现谵妄，但数周后浮现该患者的更进一步比浮现POCD较低两倍。如果内科疗程系统会了脑部引发POCD或谵妄，那人们能否为患儿在术中所或术后同步进行抗炎性治疗？尽管，一些本能实验也属实乙烯酶抑制剂与 万络（抗上皮细胞药；也）类似，能减小术后观念问题浮现的频率。但出于对副用上用的考虑，许多研究者技术人员刻意回避了这些抗炎药；也。“抗上皮细胞方法比较吸引人，但局限性也很明显。”杜克大学医学院神经免疫医学家Niccolò Terrando感叹。他现今在尝试系统会人体内自然型态抗衡上皮细胞。另一方面，因为在疗程前观念能力越来越好的人常常亦会在疗程后保证这种稳定状态，其他研究者技术人员正试图通过小游戏或其他脑部锻炼提较低患儿的心理健康程度。而这样的脑部基础训练也也许帮助Wahl。Wahl在此后着兼职工用上，但感觉自己的工用上资金投入无法忍受。此外，他还必须变动自己的经常方式。如果他须要记住某却感叹，就必须写到留下来。而且，他把球棍放入了车里，这样就不亦会忘带。“我想到不能也许自己的知觉。”