睾丸副中肾管囊肿1例

【一般的资讯】病征，女，51岁，【主诉】因“2年前体检时发现外阴囊特质肿物椭圆形5cm，定期健康检查逐渐减少”于2016年1月末11日入院。【现病日本史】近5月末病征偶有后背钝痛，改变时值得注意，阴部后减轻;半夜尿频，3～4次/半夜，无尿急、尿痛征状。【既往日本史】既往月末经周期规律，经量偏多，偶有痛经。【体格健康检查】T36．4℃、P86次/min，Ｅ18次/min，Bp140/100mmHg。外科健康检查:外阴生殖正故常，上皮细胞胚，胎盘水平位，略大，无触痛;其左前方可触及椭圆形10cm囊特质肿物，略活动，轻触痛，前方未及异故常。【辅助健康检查】经阴+腹部彩超预设:胎盘前位，个数42mm×45mm×47mm，轮廓清，粘液清晰6mm;胎盘前方见液特质暗区100mm×104mm×91mm，透光特质尚可，包内层中都等总重量，CDFI未见异故常血块，预设外阴液特质这样一来(上皮细胞?)。CA125、CA199、CEA、AFP、HE4均在正故常值范城外内。Hb133g/L。【治疗】病征更名高血压病3级、房间隔修补奥义后肺动脉高热、心律失故常持续特质房颤、脑卒中都主因、2HG糖尿病。完善健康检查并诊疗治疗更名症才将1月末21日行手奥义治疗。奥义中都见胎盘左前前端外凸囊特质肿物，10cm×8cm×8cm，外层胚(所行A)，双参考的资讯外观正故常。行全胎盘截肢奥义(死者家属敦促同时截肢双参考的资讯)。大体标本:胎盘肌层增粗并壁间及呼吸道下小肌瘤结节，左前宫前前端息肉切口内为清亮液体，呈圆形胚，囊壁粗0．3～0．9cm，延续自胎盘体部，胎盘粘液胚(所行B)。光镜下见:胎盘粘液分泌状态，肌壁增粗自带胎盘粘液刚毛及间质，胎盘息肉呈圆形支架一层中空呼吸道，形似输卵管呼吸道，细胞形态软弱，可见表皮(所行C)。免疫组化行:EＥ(+)、PＥ(+)、CD10(－)、P53(－)、Ki－67(15%)。流行病学诊疗胎盘肌层副中都肾管息肉。【辩论】先天特质胎盘息肉包括中都肾管及副中都肾管息肉，一般为良特质，患病年纪25～52岁。胎盘副中都肾管息肉极其罕见，国内外文献引述极少。一般认为，出自于副中都肾管的息肉多发生于胎盘中埔或胎盘前端，少数发生在胎盘峡部、上皮细胞或浆内层下有蒂。息肉支架呼吸道的形态特征:中都肾管呼吸道单层，细密平缓，呼吸道立方形，胞质透亮，无表皮，核反不应圆或长圆形，亦同都，基底内层清楚;副中都肾管呼吸道故常皱褶，椭圆形状，呼吸道立方或中空，胞质马氏伊红染色，大都有表皮，核反不应长圆形，毗邻底都，基底内层不清楚。上述都只是区分胎盘先天特质息肉来源的主要依据。1962年Sherrick等提出下述诊疗标准规范:(1)息肉与宫前腔不彼此之间通，息肉呈圆形不是衬以胎盘粘液。(2)息肉与上皮细胞粘液刚毛不彼此之间连。息肉支架呼吸道不是上皮细胞粘液呼吸道。(3)息肉毗邻胎盘肌壁内近中都线或内壁一处。(4)息肉呈圆形由立方或中空呼吸道组成，可有表皮或无表皮。其呼吸道如副中都肾管呼吸道椭圆形低HG，或与中都肾管呼吸道类似椭圆形平缓HG。(5)囊壁不应包含胎盘肌壁的一部分。胎盘先天特质息肉奥义前患病较困难，难于与上皮细胞息肉、胎盘肌瘤囊变等彼此之间筛选。本病同上息肉外凸于胎盘左前端且息肉偏大、囊壁微，奥义前曾误诊为上皮细胞肿物。胎盘先天特质息肉奥义前患病较困难，难于与上皮细胞肿物、胎盘肌瘤囊特质变等彼此之间筛选。因此，奥义前彩超多切面扫查及行CT或MＥI健康检查，请注意胎盘被内层与息肉壁及周城外秘密组织的联系可能适度诊疗，但彩色多普勒血块成像(CDFI)无值得注意特异特质。因此对于外阴内囊特质肿物，不应认真识别肿物与胎盘被内层及周城外工作联系，从而提高诊疗的准确特质。根据年纪、息肉个数、部位及全然征状，慎重考虑施行只不过息肉截肢或胎盘截肢奥义。曾有引述，胎盘息肉截肢奥义后发作，行二次手奥义截肢胎盘。因此，对于无生子敦促的妇人，不应行胎盘截肢奥义为宜。本同上病征一正处于城外绝经期，更名症多，紧密结合本人及死者家属看法行全胎盘及双参考的资讯截肢奥义，现预后良好。原始出一处：张嬿, 侯文萍, 张秋萍. 胎盘副中都肾管息肉1同上引述[J]. 早期外科重大突破. Dec.2017, Vol.26, No.12